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名老专家笔谈(2):腰痛(肾区痛)是否就是肾脏有病?

日期:2011-05-18 00:00:00

来源:黄英伟  日期:2005-3-16

  [生之源]肾脏病患者常有腰痛(肾区痛)症状,而肾科医生在诊病时也必询问患者有无腰痛。因此不少人认为腰痛肯定是肾脏有问题,而无腰痛者则不会是肾脏病。其实并非如此。
  确切的讲,肾科医生询问患者有无腰痛,是指有无肾区痛。每个人有两个肾脏,形似蚕豆状,长约11公分,位于腹膜后脊柱两侧,被第12肋斜跨过肾脏的上、中部。肾区是指相当于两个肾脏在腰背部的体表投影,即从脊柱外侧起向外5公分、上至第11胸椎、下至第3腰椎之间的区域。而有些病人讲的腰痛,则并不是指肾区痛,而是泛指整个腰背部,甚包括了腰骶部的疼痛。
  肾区痛是指自我感觉或检查发现肾区部位的疼痛。其实肾实质并无感觉神经分布,是无痛感的。而人们感到肾区痛,是由肾被膜、输尿管及肾盂等受牵扯发生疼痛。与肾脏病有关的肾区痛可分为三种:肾绞痛、肾区钝痛、肾区胀痛。肾绞痛是与输尿管连接部或输尿管阻塞、内压增高而引起痉挛性疼痛,表现突发间歇性肾区剧痛,常沿输尿管方向放射到同侧的下腹部、会阴部及大腿,伴恶心、呕吐,面色苍白、大汗淋漓、血尿等。肾区钝痛为一种隐痛,多为持续性,常伴肾区叩击痛,多见于急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积液、先天性多囊肾等。肾区胀痛则为一种持续性剧烈疼痛,常伴明显全身症状及肾区叩击痛,多见于肾周疾病所致,如肾周脓肿、肾梗塞、肾周围炎、肾囊肿破裂、肾周血肿等。
  但肾区痛(腰痛)也可以由其他原因引起,如腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰部扭伤、盆腔炎等。另一方面,有些肾脏病患者却没有腰痛。因为肾脏病可以十分隐蔽的发生,在肾脏病早期可以没有任何症状,而当症状明显时,病情已十分严重。实际上大部分急、慢性肾炎、肾病综合征患者仅有腰部轻微不适呈腰酸,很少出现剧烈的腰痛。因此腰痛患者应到肾内科检查,排除是否由肾脏病引起。[生之源]  

                                                                                      黄英伟  肾内科主任医师

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