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“高同型半胱氨酸血症”知多点

日期:2011-05-11 00:00:00

[生之源]上世纪60年代,McCully从病理上发现“高胱氨酸尿症”和“胱硫醚尿症”患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成;70年代,他又通过动物模型证实“同型半胱氨酸”(hcy)血中蓄积可导致类似血管损害;80年代,人们提出“高型同型半胱氨酸血症”是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。

  “高同型半胱氨酸血症”的发病是由甲硫氨酸代谢遗传因素和环境营养因素两种病因所致。遗传因素是天生的不可变;环境营养因素是指代谢辅助因子如叶酸、VitB6、VitB12等缺乏导致代谢障碍引“高同型半胱氨酸血症”。一般正常人空腹血浆总同型半胱氨酸?穴Hcy?雪水平为5~15ummol/L,现在因其浓度>10ummol/L时心脑血管事件明显增高且需要治疗,就定义Hcy>10ummol/L为“高同型半胱氨酸血症”。

  “高同型半胱氨酸”可导致动脉粥样硬化和血栓形成,引起缺血性心脑血管病,如脑梗死(即中风)和冠心病。研究显示同型半胱氨酸水平与心脑血管事件风险呈正相关,且没有发现正常下限,Hcy每升高5ummol/L,缺血型心脏病风险升高32%,脑卒中风险升高59%,Hcy每降低3ummol/L,缺血型心脏病风险下降16%,脑卒中风险下降24%。所以大家应关注并知多点“高同型半胱氨酸血症”。

  近年来发现一些冠心病患者不存在传统的危险因素如:高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等,其中轻、中度“高同型半胱氨酸血症”占一定比例,尤其是年纪轻的患者。因此,近10年来,“高同型半胱氨酸血症”作为一种新的独立的动脉粥样硬化和心脑血管疾病危险因素受人们关注。研究显示:10%的冠心病与同型半胱氨酸升高有关,轻~中度的同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险升高4~6倍,血浆总Hcy水平每升高5ummol/L,则冠心病危险性男性升高60%,女性升高80%,相当于总胆固醇每升高20毫克/分升的危险性,因此成为冠心病的独立危险因素,有“21世纪的胆固醇”之称谓。

  “高同型半胱氨酸血症”是可以防治的,针对其发病原因,一方面补充叶酸和维生素;另一方面限制减少饮食中的动物蛋白摄入量以限制甲硫氨酸的代谢。

  既然“高同型半胱氨酸血症”是心脑血管病的一独立危险因素,让大家知多一点,实践中降低“同型半胱氨酸”从而降低心脑血管疾病的风险。

  (崔 跃)

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